Vanhempien univaje atooppista ihottumaa sairastavien lasten perheissä

Kysymys 1

Miten vaikea astma määritellään?

Potilas tarvitsee usein hengitettävää lyhytvaikutteista beeta2-agonistia.

Potilas tarvitsee suuriannoksista inhalaatiosteroidia ja toisen astman ylläpitolääkkeen.

Potilas tarvitsee oireiden hallintaan säännöllistä oraalista kortikosteroidilääkitystä ≥50 % ajasta.

Potilaalla on heikentynyt keuhkojen toimintakyky (FEV1 < 60 %).

Potilas on selvästi IgE-välitteisesti herkistynyt monia allergeeneja kohtaan.

Kysymys 2

Astmadiagnoosi tehdään oireiden ja perusteellisen anamneesin perusteella ja varmistetaan seuraavalla löydöksellä:

Keuhkoputkien vaihteleva ahtautuminen (vähintään yksi seuraavista: spirometriassa todettava merkittävä bronkodilataatiovaste, poikkeava peak-flow-vaihtelu joko bronkodilataatiovasteina tai vuorokausivaihteluna, positiivinen keuhkoputken altistuskoe, esim. histamiini- tai metakoliinialtistus).

Heikentynyt keuhkojen toimintakyky (obstruktio) spirometriassa (FEV1 / FVC).

Uloshengitysilman korkea NO-taso.

Potilastapaus

50-vuotias nainen on lähetetty lisätutkimuksiin mahdollisen vaikean astman selvittämiseksi. Hänellä on ollut pääosin stabiili astma noin 20 vuotta, mutta astma paheni muutama vuosi sitten. Tämä on johtanut useaan yhteydenottoon ensiapuun ja päivystykseen. Samaan aikaan hänellä on ollut aikaisempaa enemmän sairauslomia. Hänellä on todettu toistuvasti rinosinuiitti, johon lääkehoitona on kortisonipitoinen nenäsuihke ja antihistamiini. Astman hallinta -mittarin ACQ-pisteet: 2,5. Potilaan astman lääkehoitona on lyhytvaikutteinen beeta2-agonisti ja salmeteroli-flutikasoni-yhdistelmä-50/500 kahdesti päivässä. Keuhkojen auskultaatiossa todetaan vinkunaa sisään- ja uloshengityksessä, allergiatesteissä ei osoitettavia allergioita, S-IgE-taso on 45 IU/ml ja veren eosinofiilitaso 0,4 x 10e9 solua/l.

Kysymys 5

Millaisia muutoksia harkitsisit tämän potilaan kohdalla, jotta hänen hoitotuloksensa paranisi?

Nostan flutikasoniannoksen tasolle 1000 µg kahdesti päivässä.

Aloitan päivittäisen pieniannoksisen tablettikortisonin (esim. prednisoloni 10 mg päivässä).

Lisään hoitoon montelukastin.

Harkitsen biologisten lääkkeiden aloittamista.

Lisään lääkitykseen suun kautta otettavan teofylliinin.

Name & work area

The site is only intended for doctors, nurses, pharmacists or other healthcare professional with the right to prescribe medicine. Therefore, we need some information about you to create a user profile.

Name*

Lastname*

I work as a*

Workplace*

My email address:*

If you qualify to get access, you will receive an email with a link where you can confirm your registration and create a password.

Password:*

Enter Password Confirm Password

I would like to:

Receive the latest news from my speciality and interests

Now you are almost done.

Once you have accepted the terms and conditions, you will receive an email from BestPractice Nordic with a link for password creation.

Godkender*

I accept terms and conditions*

This field is for validation purposes and should be left unchanged.

Cookie	Duration	Description
_ga	2 years	This cookie is installed by Google Analytics. The cookie is used to calculate visitor, session, camapign data and keep track of site usage for the site's analytics report. The cookies store information anonymously and assigns a randoly generated number to identify unique visitors.
_gid	1 day	This cookie is installed by Google Analytics. The cookie is used to store information of how visitors use a website and helps in creating an analytics report of how the wbsite is doing. The data collected including the number visitors, the source where they have come from, and the pages viisted in an anonymous form.

Testaa tietosi vaikeasta astmasta

Kysymys 1

Kysymys 2

Kysymys 3a

Kysymys 3b

Kysymys 4

Potilastapaus

Kysymys 5

Voit katsoa vaikeaa astmaa käsittelevät MEDtalk-videot ennen testin ottamista:

Name & work area